Что такое предиабет?

· Предиабет описывает людей, которые подвержены риску развития диабета. Как и у больных диабетом, у них часто нет симптомов. Если это так, то наиболее частыми из них являются учащенное мочеиспускание, повышенная жажда и нечеткое зрение. Эти симптомы возникают из-за более высокого уровня сахара в крови. По сути, проблема диабета заключается в том, что организм либо не вырабатывает достаточно сигнального гормона, называемого инсулином, для переработки сахара (тип 1), либо организм не реагирует на производимый инсулин (тип 2).

· Более 90% пациентов с диабетом относятся к типу 2, и примерно у 30% американцев можно считать преддиабет. Предиабет можно обнаружить с помощью лабораторных тестов. При предиабете концентрация сахара в крови выше нормы (глюкоза натощак> 100, HbA1c> 5.7), но не соответствует пороговому значению, чтобы считаться диабетом (глюкоза натощак> 126; HbA1c> 6.5).

Если у меня преддиабет, заболею ли я автоматически диабетом 2 типа?

· Нет. Люди с предиабетом действительно имеют повышенный риск развития диабета. Фактически, примерно у каждого четвертого человека с преддиабетом через пять лет разовьется диабет. Однако это прогрессирование можно предотвратить путем изменения образа жизни.

Какие изменения я могу внести, чтобы предотвратить диабет 2 типа?

· Основными факторами риска, способствующими развитию диабета, являются избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Чтобы предотвратить диабет, первым делом необходимо скорректировать диету и упражнения.

· Цель диеты - сократить потребление продуктов с высоким содержанием сахара, особенно сладких напитков, таких как газированные напитки, при увеличении потребления фруктов и овощей. Кроме того, не все углеводы одинаковы. С 80-х годов мы знали, что употребление картофеля поднимает пик сахара намного быстрее, чем употребление того же количества цельного зерна. Продукты со сложными углеводами и продукты с более высоким содержанием клетчатки выделяют сахар более постепенно, а пиковый пик. Напротив, обработанные пищевые продукты и сладкие напитки, как правило, содержат больше простых сахаров, которые быстрее повышают уровень глюкозы.

· Во время тренировок старайтесь быть активными в течение 30 минут каждый день. Ходить в спортзал - это здорово, но полезны даже такие занятия, как ходьба. Цель по снижению веса на 5-10% от веса тела может значительно снизить риск диабета.

· Если вы курите, отказ от курения также помогает снизить риск и в долгосрочной перспективе благотворно влияет на здоровье вашей сердечно-сосудистой системы.

· Если эти первые шаги не эффективны, следующим подходом будет начало приема лекарств. Метформин - препарат, обычно применяемый у пациентов с диабетом, и было показано, что он снижает прогрессирование от преддиабета к диабету.

Если у меня преддиабет, повлияет ли это на способность забеременеть?

· Да. Хотя мы знаем, что женщины с диабетом могут забеременеть, полный ответ заключается в том, что люди с преддиабетом обычно имеют несколько связанных состояний, которые могут затруднить беременность. У них чаще случаются нерегулярные менструации, часто из-за лишнего веса. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

часто встречается у женщин с преддиабетом и может также способствовать снижению фертильности.

· Что еще более важно, мы знаем, что у женщин с плохо контролируемым диабетом почти вдвое больше выкидышей. Они также в четыре раза больше похожи на врожденные аномалии плода. К ним относятся пороки сердца и аномалии нервной системы, такие как расщелина позвоночника. У женщин с сахарным диабетом, которые могут хорошо контролировать уровень глюкозы, этот риск отсутствует.

· Позднее во время беременности осложнения плохо контролируемого диабета у матери в основном связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. К ним относятся преэклампсия и поражение почек. С точки зрения плода, поскольку в кровотоке содержится больше сахара, ребенок имеет тенденцию прибавлять в весе. Избыточный вес увеличивает риск родовой травмы, наиболее частыми из которых являются травмы плеча и нервов.

· После рождения у детей, рожденных от матерей-диабетиков, могут быть колебания в собственном уровне сахара. Это связано с тем, что раньше ребенок больше находился в среде с более высоким содержанием сахара, и удаление этой среды может привести к его выработке с низким содержанием сахара.

Что я могу сделать для лечения преддиабета во время беременности?

· Лучшим подходом было бы контролировать предиабет еще до того, как вы забеременеете. Если вы планируете забеременеть, полезно встретиться с врачом для предварительного посещения, чтобы изучить вашу историю болезни и провести оценку риска. Каждая пациентка, которая намеревается забеременеть, должна пройти обследование на диабет, функцию щитовидной железы и тщательно изучить список лекарств.

· Во время беременности первым делом является диета. Цель должна состоять в том, чтобы избегать больших разовых приемов пищи с продуктами, которые быстро повышают уровень сахара в крови. Это означает, что нужно выбирать сложные углеводы, такие как цельнозерновые, а не продукты высокой степени очистки. Я рекомендую трехразовое обычное питание с дополнительными перекусами. Я также рекомендую проконсультироваться по диете с сертифицированным инструктором по диабету. Мамам следует проверять уровень сахара в крови натощак, а также после еды, чтобы оценить эффективность диеты.

· Если одних диетических изменений недостаточно, следующим шагом будут лекарства. Они могут быть в виде таблеток или инъекций инсулина.

Какая связь между предиабетом и гестационным диабетом?

· Эти двое очень тесно связаны. Гестационный диабет (ГСД) часто является первым признаком того, что у женщины в будущем будет преддиабет или диабет. Лучшие данные получены из международного многоэтнического исследования 2018 года, в котором изучались матери с гестационным диабетом примерно через 10 лет после их первоначального диагноза во время беременности. Среди пациентов, у которых в анамнезе был ГСД, почти у каждого второго был диагностирован преддиабет или диабет. Напротив, у пациентов без GDM в анамнезе только у 1 из 2 развился предиабет или диабет.

Что еще я должен знать?

· Данные об использовании заменителей сахара во время беременности весьма ограничены. Пока нет никаких данных, свидетельствующих о том, что обычные заменители (аспартам, сукралоза, сахарин и т. Д.) Увеличивают риск врожденных дефектов. Однако есть некоторые исследования, которые предполагают, что их потребление матерями связано с детским ожирением, поэтому их потребление следует ограничить.