O que é pré-diabetes?

· Pré-diabetes descreve pessoas com risco de desenvolver diabetes. Como os pacientes com diabetes, geralmente não apresentam sintomas. Se o fizerem, os mais comuns são aumento da frequência de micção, aumento da sede e visão embaçada. Esses sintomas surgem devido aos níveis mais elevados de açúcar na corrente sanguínea. Fundamentalmente, o problema do diabetes é que o corpo não produz o suficiente de um hormônio sinalizador chamado insulina para processar o açúcar (tipo 1) ou o corpo não responde à insulina que é produzida (tipo 2).

· Mais de 90% dos pacientes diabéticos são classificados como tipo 2 e aproximadamente 30% dos americanos podem ser considerados como tendo pré-diabetes. O pré-diabetes pode ser detectado por meio de testes de laboratório. No pré-diabetes, as concentrações de açúcar no sangue são maiores que o normal (glicose em jejum> 100, HbA1c> 5.7), mas não atendem ao limite para ser considerado diabetes (glicose em jejum> 126; HbA1c> 6.5).

Se eu tiver pré-diabetes, terei diabetes tipo 2 automaticamente?

· Não. Pessoas com pré-diabetes têm um risco aumentado de progredir para diabetes. Na verdade, cerca de uma em cada quatro pessoas com pré-diabetes desenvolverá diabetes em cinco anos. No entanto, essa progressão é evitável por meio de modificações no estilo de vida.

Que mudanças posso fazer para prevenir o diabetes tipo 2?

· Os principais fatores de risco que contribuem para o diabetes são estar acima do peso e não ser ativo. Para prevenir o diabetes, os primeiros passos seriam ajustar a dieta e os exercícios.

· Para fazer dieta, o objetivo é reduzir o consumo de alimentos ricos em açúcar, especialmente bebidas açucaradas como refrigerantes, enquanto aumenta a ingestão de frutas e vegetais. Além disso, nem todos os carboidratos são iguais. Sabemos desde os anos 80 que comer batatas aumentará o pico de açúcar muito mais rápido do que comer a mesma quantidade de grãos inteiros. Alimentos que têm carboidratos complexos e aqueles com maior teor de fibra liberam açúcar de forma mais gradual, em vez de um pico acentuado. Em contraste, alimentos processados ​​tendem e bebidas açucaradas tendem a ter mais açúcares simples que aumentam o nível de glicose mais rapidamente.

· Para se exercitar, tente ser ativo por 30 minutos todos os dias. Ir à academia é ótimo, mas até atividades como caminhar são benéficas. Uma meta de perda de peso de 5-10% do peso corporal pode diminuir significativamente o risco de diabetes.

· Se você é fumante, parar de fumar também é útil para reduzir o risco e é benéfico para sua saúde cardiovascular a longo prazo.

· Se esses primeiros passos não forem eficazes, a próxima abordagem seria iniciar os medicamentos. A metformina é um medicamento comumente utilizado em pacientes com diabetes e demonstrou diminuir a progressão de pré-diabetes para diabetes.

Se eu tiver pré-diabetes, isso afetará minha capacidade de engravidar?

· Sim. Embora saibamos que mulheres com diabetes podem engravidar, a resposta completa é que as pessoas com pré-diabetes geralmente têm várias doenças associadas que podem tornar mais difícil engravidar. Eles tendem a ter períodos mais irregulares, muitas vezes por causa do excesso de peso. Síndrome do ovário policístico (SOP) é

frequentemente encontrada em mulheres com pré-diabetes e também pode contribuir para a diminuição das taxas de fertilidade.

· Mais importante, sabemos que mulheres com diabetes mal controlado têm quase o dobro da taxa de aborto. Eles também são quatro vezes mais propensos a ter anomalias congênitas fetais. Isso inclui defeitos cardíacos e anomalias do sistema nervoso, como bífida espinhal. Mulheres diabéticas que conseguem obter um bom controle da glicose não correm esse risco.

· Mais tarde na gravidez, as complicações maternas causadas pelo diabetes mal controlado são principalmente cardiovasculares. Isso inclui pré-eclâmpsia e danos aos rins. Do ponto de vista fetal, como há mais açúcar na corrente sanguínea, o bebê tende a engordar mais. Esse excesso de peso aumenta o risco de lesões no parto, sendo as lesões no ombro e nos nervos as mais comuns.

· Após o nascimento, bebês nascidos de mães diabéticas podem apresentar flutuações em seus próprios níveis de açúcar. Isso ocorre porque o bebê estava mais anteriormente em um ambiente com alto teor de açúcar, e a remoção desse ambiente pode levá-lo a desenvolver baixo teor de açúcar.

O que posso fazer para controlar o pré-diabetes durante a gravidez?

· A melhor abordagem seria controlar o pré-diabetes antes mesmo de engravidar. Se você planeja engravidar, é útil reunir-se com seu médico para uma consulta pré-concepção para revisar seu histórico médico e realizar uma avaliação de risco. Toda paciente que pretende engravidar deve ser examinada para diabetes, função da tireoide e ter sua lista de medicamentos cuidadosamente revisada.

· Durante a gravidez, o primeiro passo é dietético. O objetivo deve ser evitar grandes refeições únicas com alimentos que aumentam rapidamente o açúcar no sangue. Isso significa escolher carboidratos complexos, como grãos inteiros, em vez de alimentos altamente refinados. Eu recomendo três refeições normais com lanches adicionais intercalados. Também recomendo aconselhamento dietético com um educador em diabetes certificado. As mães devem verificar seus açúcares e açúcares em jejum, bem como após as refeições, para avaliar a eficácia do manejo alimentar.

· Se as mudanças na dieta por si só forem insuficientes, o próximo passo serão os medicamentos. Eles podem vir na forma de comprimidos ou injeções de insulina.

Qual é a relação entre pré-diabetes e diabetes gestacional?

· Esses dois estão intimamente ligados. O diabetes gestacional (DMG) costuma ser o primeiro sinal de que uma mulher terá pré-diabetes ou diabetes no futuro. Os melhores dados vêm de um estudo multiétnico internacional de 2018 que analisou mães com diabetes gestacional cerca de 10 anos após seu diagnóstico inicial durante a gravidez. Em pacientes com histórico de DMG, quase 1 em cada 2 foram diagnosticados com pré-diabetes ou diabetes. Em contraste, em pacientes sem história de DMG, apenas 1 em 5 desenvolveu pré-diabetes ou diabetes.

O que mais eu deveria saber?

· Os dados são bastante limitados sobre o uso de substitutos do açúcar na gravidez. Até o momento, não há dados que sugiram que os substitutos comuns (Aspartame, Sucralose, Sacarina, etc) aumentem o risco de defeitos de nascença. No entanto, existem alguns estudos que sugerem que o consumo materno destes está relacionado à obesidade infantil, portanto, seu consumo deve ser limitado.