¿Qué es la prediabetes?

· La prediabetes describe a las personas que están en riesgo de desarrollar diabetes. Al igual que los pacientes con diabetes, a menudo no presentan síntomas. Si lo hacen, los más comunes son el aumento de la frecuencia de la micción, el aumento de la sed y la visión borrosa. Estos síntomas surgen debido a niveles más altos de azúcar en el torrente sanguíneo. Básicamente, el problema de la diabetes es que el cuerpo no produce suficiente hormona de señalización llamada insulina para procesar el azúcar (tipo 1) o el cuerpo no responde a la insulina que se produce (tipo 2).

· Más del 90% de los pacientes diabéticos se clasifican como tipo 2, y se puede considerar que aproximadamente el 30% de los estadounidenses tienen prediabetes. La prediabetes se puede detectar mediante pruebas de laboratorio. En la prediabetes, las concentraciones de azúcar en sangre son más altas de lo normal (glucosa en ayunas> 100, HbA1c> 5.7), pero no alcanzan el límite para ser considerada diabetes (glucosa en ayunas> 126; HbA1c> 6.5).

Si tengo prediabetes, ¿tendré automáticamente diabetes tipo 2?

· No. Las personas con prediabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes. De hecho, aproximadamente una de cada cuatro personas con prediabetes desarrollará diabetes en cinco años. Sin embargo, esta progresión se puede prevenir mediante modificaciones en el estilo de vida.

¿Qué cambios puedo hacer para prevenir la diabetes tipo 2?

· Los principales factores de riesgo que contribuyen a la diabetes son el sobrepeso y la inactividad. Para prevenir la diabetes, los primeros pasos serían ajustar la dieta y el ejercicio.

· Para las dietas, el objetivo es reducir los alimentos con alto contenido de azúcares, especialmente las bebidas azucaradas como los refrescos, al tiempo que aumenta la ingesta de frutas y verduras. Además, no todos los carbohidratos son iguales. Sabemos desde los años 80 que comer patatas aumentará el pico de azúcar mucho más rápido que comer la misma cantidad de cereales integrales. Los alimentos que tienen carbohidratos complejos y los que tienen un mayor contenido de fibra liberan azúcar de forma más gradual en lugar de un pico agudo. Por el contrario, los alimentos procesados ​​tienden y las bebidas azucaradas tienden a tener azúcares más simples que elevan el nivel de glucosa más rápidamente.

· Para hacer ejercicio, intente estar activo durante 30 minutos todos los días. Ir al gimnasio es genial, pero incluso actividades como caminar son beneficiosas. Un objetivo de pérdida de peso del 5 al 10% del peso corporal puede reducir significativamente el riesgo de diabetes.

· Si es fumador, dejar de fumar también es útil para reducir el riesgo y es beneficioso para su salud cardiovascular a largo plazo.

· Si estos primeros pasos no son efectivos, el siguiente enfoque sería comenzar a tomar medicamentos. La metformina es un fármaco comúnmente utilizado en pacientes con diabetes y se ha demostrado que disminuye la progresión de la prediabetes a la diabetes.

Si tengo prediabetes, ¿afectará la posibilidad de quedar embarazada?

· Si. Si bien sabemos que las mujeres con diabetes pueden quedar embarazadas, la respuesta completa es que las personas con prediabetes generalmente tienen varias afecciones asociadas que pueden dificultar el embarazo. Suelen tener períodos más irregulares, a menudo debido al exceso de peso. El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es

se encuentra con frecuencia en mujeres que tienen prediabetes y también puede contribuir a la disminución de las tasas de fertilidad.

· Más importante aún, sabemos que las mujeres que tienen una diabetes mal controlada tienen casi el doble de tasa de abortos espontáneos. También tienen cuatro veces más probabilidades de tener anomalías congénitas fetales. Estos incluyen defectos cardíacos y anomalías del sistema nervioso como la espina bífida. Las mujeres diabéticas que pueden lograr un buen control de la glucosa no corren este riesgo.

· Más adelante en el embarazo, las complicaciones maternas de una diabetes mal controlada son principalmente cardiovasculares. Estos incluyen preeclampsia y daño renal. Desde la perspectiva fetal, debido a que hay más azúcar en el torrente sanguíneo, el bebé tiende a aumentar de peso. Este exceso de peso aumenta el riesgo de lesiones al nacer, siendo las más comunes las lesiones en el hombro y los nervios.

· Después del nacimiento, los bebés nacidos de madres diabéticas pueden tener fluctuaciones en sus propios niveles de azúcar. Esto se debe a que el bebé estuvo más anteriormente en un ambiente con mayor contenido de azúcar, y la eliminación de ese ambiente puede llevarlo a desarrollar niveles bajos de azúcar.

¿Qué puedo hacer para controlar la prediabetes durante el embarazo?

· El mejor enfoque sería controlar la prediabetes incluso antes de quedar embarazada. Si planea quedar embarazada, es útil reunirse con su médico para una visita previa a la concepción para revisar su historial médico y realizar una evaluación de riesgos. Todas las pacientes que tengan la intención de quedar embarazadas deben someterse a pruebas de detección de diabetes, función tiroidea y revisar minuciosamente su lista de medicamentos.

· Durante el embarazo, el primer paso es dietético. El objetivo debe ser evitar las comidas abundantes con alimentos que elevan rápidamente el azúcar en sangre. Esto significa elegir carbohidratos complejos como los cereales integrales en lugar de alimentos altamente refinados. Recomiendo tres comidas normales con refrigerios adicionales intercalados. También recomiendo asesoramiento dietético con un educador en diabetes certificado. Las mamás deben controlar sus azúcares en ayunas y después de las comidas para evaluar la eficacia del control dietético.

· Si los cambios dietéticos por sí solos son insuficientes, el siguiente paso serían los medicamentos. Estos pueden venir en forma de píldoras o inyecciones de insulina.

¿Cuál es la relación entre prediabetes y diabetes gestacional?

· Estos dos están estrechamente relacionados. La diabetes gestacional (DMG) es a menudo la primera señal de que una mujer tendrá prediabetes o diabetes en el futuro. Los mejores datos provienen de un estudio multiétnico internacional de 2018 que analizó a las madres con diabetes gestacional aproximadamente 10 años después de su diagnóstico inicial durante el embarazo. En los pacientes que tenían antecedentes de DMG, casi 1 de cada 2 fueron diagnosticados con prediabetes o diabetes. Por el contrario, en pacientes sin antecedentes de DMG, solo 1 de cada 5 desarrolló prediabetes o diabetes.

¿Qué más debo saber?

· Los datos sobre el uso de sucedáneos del azúcar en el embarazo son bastante limitados. Hasta el momento, no hay datos que sugieran que los sustitutos comunes (aspartamo, sucralosa, sacarina, etc.) aumenten el riesgo de defectos de nacimiento. Sin embargo, existen algunos estudios que sugieren que el consumo materno de estos está relacionado con la obesidad infantil, por lo que su ingesta debería ser limitada.

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