Was ist Prädiabetes?

· Prädiabetes beschreibt Menschen, bei denen das Risiko besteht, an Diabetes zu erkranken. Wie Patienten mit Diabetes haben sie oft keine Symptome. Wenn dies der Fall ist, sind die häufigsten Fälle von erhöhtem Wasserlassen, erhöhtem Durst und verschwommenem Sehen. Diese Symptome entstehen durch höhere Zuckerwerte im Blutkreislauf. Grundsätzlich besteht das Problem bei Diabetes darin, dass der Körper entweder nicht genug Signalhormon namens Insulin produziert, um Zucker zu verarbeiten (Typ 1), oder dass der Körper nicht auf das produzierte Insulin reagiert (Typ 2).

· Mehr als 90% der Diabetiker werden als Typ 2 eingestuft, und ungefähr 30% der Amerikaner haben Prädiabetes. Prädiabetes kann durch Labortests nachgewiesen werden. Bei Prädiabetes sind die Blutzuckerkonzentrationen höher als normal (Nüchternglukose> 100, HbA1c> 5.7), erfüllen jedoch nicht den Grenzwert für Diabetes (Nüchternglukose> 126; HbA1c> 6.5).

Wenn ich Prädiabetes habe, bekomme ich dann automatisch Typ-2-Diabetes?

· Nein. Menschen mit Prädiabetes haben ein erhöhtes Risiko, an Diabetes zu erkranken. Tatsächlich wird in fünf Jahren etwa jeder vierte Mensch mit Prädiabetes an Diabetes erkranken. Dieses Fortschreiten ist jedoch durch Änderungen des Lebensstils vermeidbar.

Welche Änderungen kann ich vornehmen, um Typ-2-Diabetes zu verhindern?

· Die Hauptrisikofaktoren, die zu Diabetes beitragen, sind Übergewicht und Nichtaktivität. Um Diabetes vorzubeugen, müssten zunächst Ernährung und Bewegung angepasst werden.

· Bei Diäten besteht das Ziel darin, Lebensmittel mit hohem Zuckergehalt, insbesondere zuckerhaltige Getränke wie Limonaden, zu reduzieren und gleichzeitig die Aufnahme von Obst und Gemüse zu erhöhen. Außerdem sind nicht alle Kohlenhydrate gleich. Wir wissen seit den 80er Jahren, dass der Verzehr von Kartoffeln den Zuckerspitzenwert viel schneller erhöht als der Verzehr der gleichen Menge Vollkornprodukte. Lebensmittel mit komplexen Kohlenhydraten und solche mit einem höheren Fasergehalt setzen Zucker allmählich frei, eher einen scharfen Peak. Im Gegensatz dazu neigen verarbeitete Lebensmittel und zuckerhaltige Getränke dazu, einfachere Zucker zu haben, die den Glukosespiegel schneller erhöhen.

· Versuchen Sie zum Trainieren, jeden Tag 30 Minuten lang aktiv zu sein. Ins Fitnessstudio zu gehen ist großartig, aber auch Aktivitäten wie Wandern sind von Vorteil. Ein Gewichtsverlustziel von 5-10% des Körpergewichts kann das Diabetes-Risiko signifikant senken.

· Wenn Sie Raucher sind, ist die Raucherentwöhnung auch hilfreich, um das Risiko zu verringern, und wirkt sich langfristig positiv auf Ihre Herz-Kreislauf-Gesundheit aus.

· Wenn diese ersten Schritte nicht wirksam sind, besteht der nächste Ansatz darin, Medikamente einzunehmen. Metformin ist ein häufig verwendetes Medikament bei Patienten mit Diabetes und es wurde gezeigt, dass es das Fortschreiten von Prädiabetes zu Diabetes verringert.

Wenn ich Prädiabetes habe, wirkt sich dies auf die Fähigkeit aus, schwanger zu werden?

· Ja. Obwohl wir wissen, dass Frauen mit Diabetes schwanger werden können, lautet die vollständige Antwort, dass Menschen mit Prädiabetes normalerweise mehrere damit verbundene Erkrankungen haben, die eine Schwangerschaft erschweren können. Sie neigen dazu, unregelmäßigere Perioden zu haben, oft wegen des Übergewichts. Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist

häufig bei Frauen mit Prädiabetes und kann auch zu einer verminderten Fruchtbarkeitsrate beitragen.

· Noch wichtiger ist, dass Frauen mit schlecht kontrolliertem Diabetes fast doppelt so häufig eine Fehlgeburt haben. Sie haben auch viermal häufiger fetale angeborene Anomalien. Dazu gehören Herzfehler und Anomalien des Nervensystems wie Bifida spinalis. Diabetikerinnen, die in der Lage sind, eine gute Glukosekontrolle zu erreichen, haben dieses Risiko nicht.

· Später in der Schwangerschaft sind Komplikationen bei Müttern aufgrund von schlecht kontrolliertem Diabetes hauptsächlich kardiovaskulär. Dazu gehören Präeklampsie und Nierenschäden. Aus fetaler Sicht nimmt das Baby tendenziell mehr Gewicht zu, da mehr Zucker im Blutkreislauf vorhanden ist. Dieses Übergewicht erhöht das Risiko von Geburtsverletzungen, wobei Schulter- und Nervenverletzungen am häufigsten sind.

· Babys von diabetischen Müttern können nach der Geburt Schwankungen ihres eigenen Zuckergehalts aufweisen. Dies liegt daran, dass sich das Baby früher in einer Umgebung mit höherem Zuckergehalt befand und das Entfernen dieser Umgebung dazu führen kann, dass es einen niedrigen Zuckergehalt entwickelt.

Was kann ich tun, um Prädiabetes während der Schwangerschaft zu behandeln?

· Der beste Ansatz wäre, Prädiabetes zu kontrollieren, bevor Sie überhaupt schwanger werden. Wenn Sie planen, schwanger zu werden, ist es hilfreich, sich mit Ihrem Arzt zu einem vorgefassten Besuch zu treffen, um Ihre Krankengeschichte zu überprüfen und eine Risikobewertung durchzuführen. Jede Patientin, die schwanger werden möchte, sollte auf Diabetes und Schilddrüsenfunktion untersucht und ihre Medikamentenliste gründlich überprüft werden.

· Während der Schwangerschaft ist der erste Schritt die Ernährung. Das Ziel sollte sein, einzelne große Mahlzeiten mit Lebensmitteln zu vermeiden, die den Blutzucker schnell erhöhen. Dies bedeutet, komplexe Kohlenhydrate wie Vollkornprodukte gegenüber hochraffinierten Lebensmitteln zu wählen. Ich empfehle drei normale Mahlzeiten mit zusätzlichen Snacks. Ich empfehle auch eine Ernährungsberatung mit einem zertifizierten Diabetesberater. Mütter sollten ihren Zuckerzucker beim Fasten sowie nach den Mahlzeiten überprüfen, um die Wirksamkeit des Ernährungsmanagements zu beurteilen.

· Wenn Ernährungsumstellungen allein nicht ausreichen, sind Medikamente der nächste Schritt. Diese können in Form von Pillen oder Insulininjektionen vorliegen.

Welche Beziehung besteht zwischen Prädiabetes und Schwangerschaftsdiabetes?

· Diese beiden sind sehr eng miteinander verbunden. Schwangerschaftsdiabetes (GDM) ist oft das erste Anzeichen dafür, dass eine Frau später an Prädiabetes oder Diabetes leidet. Die besten Daten stammen aus einer internationalen multiethnischen Studie aus dem Jahr 2018, in der Mütter mit Schwangerschaftsdiabetes etwa 10 Jahre nach ihrer Erstdiagnose während der Schwangerschaft untersucht wurden. Bei Patienten mit GDM-Vorgeschichte wurde bei fast jedem zweiten Patienten Prädiabetes oder Diabetes diagnostiziert. Im Gegensatz dazu entwickelte bei Patienten ohne GDM-Vorgeschichte nur 1 von 2 Prädiabetes oder Diabetes.

Was sollte ich sonst noch wissen?

· Die Daten zur Verwendung von Zuckerersatzstoffen in der Schwangerschaft sind eher begrenzt. Bisher gibt es keine Daten, die darauf hindeuten, dass die üblichen Ersatzstoffe (Aspartam, Sucralose, Saccharin usw.) das Risiko von Geburtsfehlern erhöhen. Es gibt jedoch einige Studien, die darauf hinweisen, dass der Konsum von Müttern mit Fettleibigkeit bei Kindern zusammenhängt, weshalb ihre Aufnahme begrenzt werden sollte.