ما هي مقدمات السكري؟

· مقدمات السكري تصف الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري. مثل مرضى السكري ، غالبًا لا تظهر عليهم أعراض. إذا حدث ذلك ، فإن أكثرها شيوعًا هي زيادة تواتر التبول ، وزيادة العطش ، وتشوش الرؤية. تظهر هذه الأعراض بسبب ارتفاع مستويات السكر في مجرى الدم. في الأساس ، تكمن المشكلة في مرض السكري في أن الجسم إما لا ينتج ما يكفي من هرمون إشارة يسمى الأنسولين لمعالجة السكر (النوع 1) أو أن الجسم لا يستجيب للأنسولين الذي يتم إنتاجه (النوع 2).

· يصنف أكثر من 90٪ من مرضى السكري على أنهم من النوع 2 ، ويمكن اعتبار ما يقرب من 30٪ من الأمريكيين مصابين بمقدمات السكري. يمكن الكشف عن مقدمات السكري من خلال الاختبارات المعملية. في مقدمات السكري ، تكون تركيزات السكر في الدم أعلى من المعدل الطبيعي (الجلوكوز الصائم> 100 ، HbA1c> 5.7) ، لكنها لا تفي بالحد المقطوع ليتم اعتباره مرض السكري (الجلوكوز الصائم> 126 ؛ HbA1c> 6.5)

إذا كنت مصابًا بمقدمات السكري ، فهل سأصاب تلقائيًا بالنوع 2 من داء السكري؟

· لا. الأشخاص المصابون بمقدمات السكري لديهم مخاطر متزايدة للتقدم إلى مرض السكري. في الواقع ، حوالي واحد من كل أربعة أشخاص مصابين بمقدمات السكري سيصابون بمرض السكري في غضون خمس سنوات. ومع ذلك ، يمكن منع هذا التقدم من خلال تعديلات نمط الحياة.

ما هي التغييرات التي يمكنني إجراؤها لمنع الإصابة بمرض السكري من النوع 2؟

· عوامل الخطر الرئيسية التي تساهم في الإصابة بمرض السكري هي زيادة الوزن وعدم ممارسة الرياضة. للوقاية من مرض السكري ، ستكون الخطوات الأولى هي تعديل النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

· بالنسبة لاتباع نظام غذائي ، فإن الهدف هو تقليل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكريات ، وخاصة المشروبات السكرية مثل المشروبات الغازية ، مع زيادة تناول الفواكه والخضروات. بالإضافة إلى ذلك ، ليست كل الكربوهيدرات متشابهة. لقد عرفنا منذ الثمانينيات أن تناول البطاطس سيرفع ذروة السكر بشكل أسرع بكثير من تناول نفس الكمية من الحبوب الكاملة. الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات المعقدة وتلك التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف تطلق السكر بشكل تدريجي بدلاً من الذروة الحادة. في المقابل ، تميل الأطعمة المصنعة والمشروبات السكرية إلى احتواء السكريات البسيطة التي ترفع مستوى الجلوكوز بشكل أسرع.

- لممارسة الرياضة ، حاول أن تكون نشطًا لمدة 30 دقيقة يوميًا. يعد الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية أمرًا رائعًا ، ولكن حتى الأنشطة مثل المشي مفيدة. إن هدف خسارة الوزن بنسبة 5-10٪ من وزن الجسم يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض السكري.

· إذا كنت مدخنًا ، فإن الإقلاع عن التدخين مفيد أيضًا في تقليل المخاطر ومفيد لصحة القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل.

· إذا لم تكن هذه الخطوات الأولى فعالة ، فسيكون النهج التالي هو البدء في تناول الأدوية. الميتفورمين هو دواء شائع الاستخدام في مرضى السكري وقد ثبت أنه يقلل من التقدم من مقدمات السكري إلى مرض السكري.

إذا كنت أعاني من مقدمات السكري ، فهل يتأثر بالقدرة على الحمل؟

· نعم. بينما نعلم أن النساء المصابات بداء السكري يمكن أن يحملن ، فإن الإجابة الكاملة هي أن الأشخاص الذين يعانون من مقدمات السكري عادة ما يكون لديهم العديد من الحالات المرتبطة التي يمكن أن تجعل الحمل أكثر صعوبة. تميل إلى أن تكون فتراتها غير منتظمة ، غالبًا بسبب الوزن الزائد. متلازمة تكيس المبايض (PCOS) هي

توجد بشكل متكرر في النساء المصابات بمقدمات السكري ويمكن أن تساهم أيضًا في انخفاض معدلات الخصوبة.

والأهم من ذلك ، نحن نعلم أن النساء المصابات بضعف السيطرة على مرض السكري لديهن تقريبًا ضعف معدل الإجهاض. كما أنهم أكثر شبهاً بأربع مرات بالتشوهات الخلقية للجنين. وتشمل عيوب القلب وتشوهات الجهاز العصبي مثل العمود الفقري المشقوق. النساء المصابات بداء السكري القادرات على التحكم الجيد في الجلوكوز ليس لديهن هذا الخطر.

- في وقت لاحق من الحمل ، تكون مضاعفات الأمهات الناتجة عن مرض السكري غير الخاضع للسيطرة الكافية هي أمراض القلب والأوعية الدموية. وتشمل هذه تسمم الحمل وتلف الكلى. من وجهة نظر الجنين ، نظرًا لوجود المزيد من السكر في مجرى الدم ، يميل الطفل إلى زيادة الوزن. يزيد هذا الوزن الزائد من خطر الإصابة عند الولادة ، وتكون إصابات الكتف والأعصاب هي الأكثر شيوعًا.

بعد الولادة ، يمكن أن يحدث تقلبات في مستويات السكر لدى الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالسكري. هذا لأن الطفل كان في السابق في بيئة عالية السكر ، ويمكن أن تؤدي إزالة تلك البيئة إلى تطوير سكريات منخفضة.

ما الذي يمكنني فعله للتحكم في مقدمات السكري أثناء الحمل؟

- أفضل طريقة هي التحكم في مقدمات السكري قبل الحمل. إذا كنت تخططين للحمل ، فمن المفيد مقابلة طبيبك في زيارة ما قبل الحمل لمراجعة تاريخك الطبي وإجراء تقييم للمخاطر. يجب فحص كل مريضة تنوي الحمل للتأكد من خلوها من مرض السكري ووظيفة الغدة الدرقية ومراجعة قائمة الأدوية الخاصة بها بدقة.

- أثناء الحمل ، الخطوة الأولى هي اتباع نظام غذائي. يجب أن يكون الهدف هو تجنب الوجبات الكبيرة المفردة مع الأطعمة التي ترفع نسبة السكر في الدم بسرعة. وهذا يعني اختيار الكربوهيدرات المعقدة مثل الحبوب الكاملة بدلاً من الأطعمة عالية التكرير. أوصي بثلاث وجبات عادية مع وجبات خفيفة إضافية تتخللها. أوصي أيضًا بتقديم المشورة الغذائية مع أحد معلمي مرض السكري المعتمدين. يجب أن تتحقق الأمهات من سكرياتهن أثناء صيام السكر وكذلك بعد الوجبات لقياس فعالية إدارة النظام الغذائي.

· إذا كانت التغييرات الغذائية وحدها غير كافية ، فإن الخطوة التالية ستكون الأدوية. يمكن أن تأتي على شكل أقراص أو حقن أنسولين.

ما هي العلاقة بين مقدمات السكري وسكري الحمل؟

هذان مرتبطان بشكل وثيق. غالبًا ما يكون سكري الحمل (GDM) هو أول علامة على إصابة المرأة بمقدمات السكري أو داء السكري في المستقبل. تأتي أفضل البيانات من دراسة دولية متعددة الأعراق أجريت عام 2018 والتي نظرت إلى الأمهات المصابات بسكري الحمل بعد حوالي 10 سنوات من تشخيصهن الأولي أثناء الحمل. في المرضى الذين لديهم تاريخ GDM ، تم تشخيص ما يقرب من 1 من كل 2 على أنه مصاب بمقدمات السكري أو مرض السكري. على النقيض من ذلك ، في المرضى الذين ليس لديهم تاريخ GDM ، أصيب 1 من كل 5 فقط بمرض السكري أو السكري.

ماذا يجب أن أعرف؟

· البيانات محدودة إلى حد ما حول استخدام بدائل السكر أثناء الحمل. حتى الآن ، لا توجد أي بيانات تشير إلى أن البدائل الشائعة (الأسبارتام ، السكرالوز ، السكرين ، إلخ) تزيد من خطر الإصابة بعيوب خلقية. ومع ذلك ، هناك بعض الدراسات التي تشير إلى أن استهلاك الأمهات لهذه الأدوية مرتبط بسمنة الأطفال ، لذلك يجب الحد من تناولها.